Der Fortbildungskurs Angeleitete Tätigkeiten – Abklärungsdiagnostik hat zum Ziel, die radiologische Fachkraft zu befähigen, Mammographieaufnahmen im Rahmen der Abklärungsdiagnostik inklusive stereotaktischer Stanz- und Vakuumbiopsie selbständig zu erstellen. Der Kurs muss eingehende Kenntnisse über die Grundlagen der Mammographietechnik, Einstelltechnik und Qualitätssicherung vermitteln und hat insbesondere aus folgenden Inhalten zu bestehen:

• Physikalisch-technische und medizinische Qualitätssicherung im Mammographie-Screening
• Strahlenschutz
• Erstellung von Standard-Aufnahmen im Mammographie-Screening inkl. Bewertung der diagnostischen Bildqualität
• Erstellung von Spezialaufnahmen bei der Abklärung auffälliger Befunde inkl. Präparateradiographie
• Inhalt und Umsetzung Qualitätsvereinbarung Vakuumbiopsie

Der Fortbildungskurs zur Durchführung von Biopsien hat zum Ziel, den Arzt zu befähigen, adäquates Material für eine morphologische Beurteilung zu gewinnen. Der Kurs hat insbesondere aus folgenden Inhalten zu bestehen:

• Indikationen für Stanzbiopsien
• Adäquate Dokumentation
• Asservierung der Stanzbiopsien sowie Fixationsmöglichkeiten
• Präparateradiographie
• B-Klassifikation/ Handlungsimplikation
• Korrelation histopathologischer Mikroverkalkungen mit mammographischen Mikroverkalkungen
• Korrelation des histopathologischen Befundes mit dem mammographischen Befund
• Bedeutung der multidisziplinären Fallkonferenzen

Der Fortbildungskurs zur Befundung von Screening-Mammographie-Aufnahmen hat zum Ziel, den Arzt zu befähigen, selbstständig Screening-Mammographie-Aufnahmen unter Supervision zu befunden. Der Kurs muss eingehende Kenntnisse und Erfahrungen zur sicheren Beurteilung früher Zeichen einer bösartigen Brustkrebserkrankung unter den besonderen Bedingungen des Mammographie-Screenings vermitteln und hat aus folgenden Inhalten zu bestehen:

• Physikalische Prinzipien und datentechnische Grundlagen, Rastertechnik, Film-Folien-Kombinationen bzw. Detektortechnologie, Filmentwicklung bzw. Bildverarbeitung
• Strahlenschutz und Qualitätssicherung
• Positioniertechnik, Standardaufnahmen, Spezialaufnahmen, Vergrößerung, Zielkompression
• Qualitätssicherung in der Radiographie
• Radiologie der normalen Brust, Variationsbreite
• Radiologie und Pathologie gutartiger und bösartiger Erkrankungen
• Differentialdiagnose der herdförmigen Verdichtungen, Mikroverkalkungen, Parenchymstrukturstörungen und asymmetrische Verdichtungen
• Charakterisierung und Klassifizierung der Intervallkarzinome
• Bedeutung der radiologisch-pathologischen Korrelation für die Diagnose und Behandlung
• Indikation für die Abklärung auffälliger Mammographiebefunde (radiologische Spezialaufnahmen, Mammasonographie, Biopsie)
• Übungen in der Befundung von Screening-Mammographie-Aufnahmen

Der Fortbildungskurs zur Erstellung von Screening-Mammographieaufnahmen hat zum Ziel, die radiologische Fachkraft zu befähigen, Screening-Mammographieaufnahmen und Mammographieaufnahmen im Rahmen der Abklärungsdiagnostik selbständig zu erstellen. Der Kurs muss eingehende Kenntnisse über die Grundlagen der Mammographietechnik, Einstelltechnik und Qualitätssicherung sowie über den Umgang mit den teilnehmenden Frauen vermitteln und hat insbesondere aus folgenden Inhalten zu bestehen:

• Physikalische und datentechnische Grundlagen der Mammographie
• Einstelltechnik für Standard-Aufnahmen im Mammographie-Screening
• Einstelltechnik für Spezialaufnahmen bei der Abklärung auffälliger Befunde
• Grundlagen und Durchführung der technischen Qualitätssicherung
• Beurteilungskriterien für die Qualität von Screening-Mammographieaufnahmen
• Zieltechniken für die Biopsie und Markierung
• Psychosoziale Aspekte des Mammographie-Screenings und Kommunikation mit den teilnehmenden Frauen
• Praktische Übungen

Regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen zur Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der fachlichen Befähigung für radiologische Fachkräfte (FoBi E): Diese Veranstaltung muss gemäß § 24 Abs. 3 Buchst. c) der Anlage 9.2 BMV-Ärzte von allen im Mammographie-Screening-Programm arbeitenden radiologischen Fachkräften innerhalb von jeweils zwei Kalenderjahren ab Start der Tätigkeit absolviert werden.

Regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen zur Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der fachlichen Befähigung für befundende ÄrztInnen (FoBi B): Diese Veranstaltung muss gemäß § 25 Abs. 4 Buchst. b) der Anlage 9.2 BMV-Ärzte von allen im Mammographie-Screening-Programm tätigen befundenden ÄrztInnen innerhalb von jeweils zwei Kalenderjahren ab Start der Tätigkeit absolviert werden. Auch für die Programmverantwortlichen ÄrztInnen ist diese Regelung gemäß § 24 Abs. 3 Buchst. f) verpflichtend.

Regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen zur Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der fachlichen Befähigung für PathologInnen (FoBi P): Diese Veranstaltung ist gemäß § 28 Abs. 2 Buchst. c) der Anlage 9.2 BMV-Ärzte von allen PathologInnen, die Stanz- oder Vakuumbiopsiepräparate im Mammographie-Screening-Programm beurteilen, innerhalb von jeweils zwei Kalenderjahren ab Start der Tätigkeit zu absolvieren.

Der Fortbildungskurs zur Beurteilung der histopathologischen Präparate hat zum Ziel, den Arzt zu befähigen, das durch die Biopsie gewonnene Material aufzuarbeiten und zu beurteilen. Der Kurs hat insbesondere aus folgenden Inhalten zu bestehen:

• Aufarbeitung und Beurteilung von Stanz- und vakuumassistierten Biopsien unter Berücksichtigung der B-Klassifikation
• Aufarbeitung und Beurteilung von therapeutischen Exzidaten und/oder Abladaten, insbesondere bei der Beurteilung der Insitu-Karzinome sowie der invasiven Karzinome. Hierbei sollte vermittelt werden, dass eine einheitliche internationale Klassifikation bei der Beurteilung von Malignomen benutzt werden muss. Darüber hinaus sind auch die Verfahren zur Beurteilung z. B. des Gradings, der Bestimmung der Größen von Tumoren und der Beurteilung von Exzidaträndern festzulegen.
• Einsatz immunhistologischer Methoden zur Unterscheidung diagnostisch schwieriger Fälle
• Schnittseminar zur Einarbeitung in die histopathologische Diagnostik. Die Teilnehmer sollen die Schnittpräparate vorher sehen, beurteilen und ihr Urteil schriftlich abgeben.

Der multidisziplinäre Kurs zur Einführung in das Früherkennungsprogramm hat zum Ziel, die grundlegenden Prinzipien des Mammographie-Screenings sowie das Verständnis über die Notwendigkeit und Organisation der disziplinübergreifenden Zusammenarbeit zu vermitteln. Der Kurs hat insbesondere aus folgenden Inhalten zu bestehen:

• Epidemiologie des Brustkrebses
• Grundlagen und Organisation des Früherkennungsprogramms
• Maßnahmen der Qualitätssicherung für die beteiligten Fachdisziplinen
• Mammographietechnik und –technologie
• Wertigkeit anderer Verfahren zur Brustkrebsdiagnostik
• Pathologie und Klinik der normalen Brust sowie gutartiger und bösartiger Erkrankungen
• Radiologie der normalen Brust sowie gutartiger und bösartiger Erkrankungen
• Prinzipien und Vorgehensweise bei der Abklärung auffälliger Screening-Befunde
• Funktion bildgebender Verfahren in der Abklärung mammographisch auffälliger Befunde (radiologische Spezialaufnahmen, Mammasonographie)
• Stanzbiopsien und präoperative Lokalisation, Präparateradiographie
• Behandlung der gutartigen und bösartigen Brusterkrankungen
• Operation eines nichtpalpablen Karzinoms
• Abklärung und Behandlung der Axilla

Der Fortbildungskurs für Programmverantwortliche Ärzte hat zum Ziel, den Arzt auf die Übernahme des Versorgungsauftrages in einer Screening-Einheit vorzubereiten. Der Kurs hat insbesondere aus folgenden Inhalten zu bestehen:

• Organisation und Einrichtung einer Screening-Einheit
• Verantwortliche Leitung einer Screening-Einheit
• Wirtschaftliche Aspekte
• Organisation und Durchführung von Qualitätsmanagement und Qualitätssicherungsmaßnahmen
• Kooperation mit Zentraler Stelle, Referenzzentrum und Kooperations­gemeinschaft
• Personalführung
• Durchführung von Weiterbildungsmaßnahmen
• Öffentlichkeitsarbeit
• Psychosoziale Aspekte des Mammographie-Screenings und Kommunikation mit den teilnehmenden Frauen